Симптомы и лечение эрозии прямой кишки

Когда диагностируется эрозия прямой кишки, симптомы проявляются очень сильно, и такие повреждения могут вызвать серьезные последствия. Эрозивный проктит является одной из самых опасных разновидностей этого заболевания, что требует очень внимательного отношения и обследования у специалиста. Осложнения, которые могут возникнуть на эрозивной почве, способны серьезно повлиять на здоровье человека.

Проблема эрозии прямой кишки – это важная сторона деятельности проктологов всего мира. Современные препараты дают возможность эффективного лечения, но его следует начинать своевременно. Надо помнить, что запущенная стадия болезни может вызвать необходимость хирургического вмешательства.

Сущность патологии

Эрозия прямой кишки представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке с эрозивным или язвенным ее поражением. В общем случае, эрозия – это поверхностное повреждение эпителия, не распространяющееся на базальную мембрану, после заживления не рубцуется. Эрозивное поражение может быть первичным (самостоятельная патология) и вторичным (следствие другого заболевания). Она подразделяется на острую и хроническую, одиночную и множественную, плоскую, полипную и кровоточащую (геморрагическую). Острая форма протекает обычно 7-10 дней; при запущенной стадии – до 50 суток, а хроническая разновидность длится более 5-7 лет.

Основное проявление этой патологии – острый эрозивный проктит; при этом он часто сопровождается распространением воспалительной реакции в сигмовидную кишку с развитием проктосигмоидита. Проявление патологии начинается неожиданно и в острой форме.

Если лечение заболевания не начато своевременно, то оно переходит в хроническую форму и может медленно развиваться длительное время. Эрозивно-язвенный характер вызывает опасность возникновения различных инфекций с появлением нагноений. В свою очередь, гнойные воспалительные реакции могут распространиться на окружающие жировые ткани с возникновением парапроктита. Самое страшное проявление – злокачественные эрозии, вызванные новообразованиями.

Этиология заболевания

Эрозию прямой кишки вызывает воспалительная реакция в верхнем слое слизистой оболочки, которая может быть спровоцирована рядом причин:

1. Причины инфекционного характера: кишечные возбудители – хламидии, кампилобактерии, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка; сифилис; туберкулез; гонорейный проктит; паразитарные возбудители – глисты, дизентерия, балантидиаз.
2. Механические повреждения: оперативное лечение других заболеваний, прохождение проглоченных твердых предметов, анальная трещина, травмы при родах.
3. Неправильное питание: острые блюда, приправы и пряности, чрезмерное потребление алкоголя.
4. Патологии пищеварительной системы, приводящие к поступлению в прямую кишку плохо переработанной пищи, вызывающие хронические запоры или диарею; воспаление желчного пузыря; гастрит и язва желудка; кишечный дисбактериоз.
5. Эндокринные заболевания: гепатит, цирроз, панкреатит.
6. Гемопатии: нарушение кровотока, заболевания, ведущие к застою крови, геморрой, варикозная болезнь, тромбофлебит, сердечная недостаточность, венозная недостаточность при чрезмерной продолжительности нахождения в сидячем положении.
7. Злокачественные новообразования в прямой кишке, метастазы.
8. Лучевое поражение, в т.ч. при лучевой терапии.
9. Токсические отравления: наиболее характерно отравление свинцом или другими тяжелыми металлами.
10. Аутоиммунные причины: болезнь Крона, аутоиммунные воспаления толстой кишки.
11. Косвенные факторы: нервный стресс, переохлаждение, заболевания половых органов.

Симптомы заболевания

Проявление эрозии зависит от тяжести поражения, механизма развития и причин возникновения болезни. В острой форме эрозии симптомы проявляются неожиданно и с быстрым развитием.

К основным признакам этой стадии относятся: резкая боль в области прямой кишки с усилением при дефекации, чувство тяжести, жжения и дискомфорта в прямой кишке, болевые ощущения в зоне промежности, отдающиеся в половые органы. Иногда болевой синдром в пояснице, кровянистые (иногда, гнойные) выделения, повышенная температура тела (37,5-38°С), признаки общей интоксикации – слабость, озноб, быстрая утомляемость, запор или диарея, учащенные позывы к дефекации с болевыми ощущениями, кровяные следы в каловой массе. При обследовании можно обнаружить единичные или множественные эрозивные повреждения слизистой оболочки.

Если острая форма не до конца вылечена, то заболевание переходит в хроническую фазу с вялым течением. Симптомы в этот период затихают, а их проявление слабо выражено. Отмечаются следующие признаки хронической стадии эрозии: незначительные болевые ощущения, не причиняющие большого дискомфорта, небольшой зуд. Температура может подниматься до 37,2°С, выделения носят постоянный характер и имеют вид слизи (иногда, с гноем). Появление крови в каловой массе носит эпизодический характер, наблюдается бледность кожного покрова, развивается анемия. Периодически вялотекущий процесс сменяется периодами обострения с признаками острой формы эрозии (проктита). Характерным симптомом, по которому можно заподозрить заболевание, является слизистое выделение из прямой кишки.

Лечение заболевания

Лечение эрозии прямой кишки включает устранение причин, приведших к патологии, симптоматическую терапию как системного, так и местного типа, оптимизацию питания (диета).

Режим питания. Диета при эрозии прямой кишки является важным элементом лечения. Из рациона следует исключить следующие продукты: жареные, острые, жирные, сильно соленые блюда; продукты,содержащие пищевые кислоты; пряности, маринады, сладости. В период резкого обострения следует воздержаться от употребления ягод, овощей и фруктов. Рекомендуемое меню:

1. Завтрак: омлет, но только из яичных белков, рисовая или манная каша без масла жидкой консистенции, творог, сливочное масло в очень ограниченном количестве.
2. Обед: нежирные мясные и куриные бульоны, мясной фарш в вареном или пареном виде, протертые овощные супы, отварная или приготовленная на пару рыба; котлеты из куриного фарша, кисель.
3. Ужин: каши без масла, сметана обезжиренная и творог, парные и отваренные котлеты, белый, но черствый хлеб.

Медикаментозная терапия.

Для системной терапии причин и симптомов болезни назначаются следующие препараты:

1. Анибиотики: для ликвидации инфекции – пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, метронидазол.
2. Спазмолитики: для исключения мышечных спазм с целю облегчения дефекации и устранения болей – Но-Шпа.
3. Антигистаминные лекарства: налокром, бикромат, вивидрин, интал.

Местная терапия.

Лекарственные клизмы ставятся с целью опорожнения прямой кишки и кишечника, устранения воспалительной реакции, в качестве симптоматической терапии. Назначаются следующие виды клизм:

1. Очистительный тип: промывание водой с использованием кружки Эсмарха.
2. Лечебные составы с антисептическим, противовоспалительным действием: на основе отваров ромашки, календулы, колларгола, облепихи.

Эффективным средством лечения считаются сидячие ванны с добавлением в воду марганцовки. Это прекрасное средство для ликвидации патогенных микроорганизмов разного вида. Для ускорения регенерации поврежденных тканей слизистой оболочки применяются свечи с метилурациллином, аэрозоль Гипозоль (на основе масла облепихи, этазола натрия). Лечение эрозии прямой кишки проводится также с применением физиотерапии (диатермия), грязетерапии, лечебного массажа, ЛФК. С целью профилактики хорошие результаты обеспечивает питье минеральной воды, например, Боржоми и Ессентуки.